1. Što je POST i kako je nastao?
POST je akronim od Program Osječkog Smanjivanja Težine, a riječ je o programu, dakle o složenom i povezanom sustavu znanja, mjera i vještina usmjerenih na ozdravljenje od pretilosti. Program smo osmislili tijekom 2019. kada smo raspravljali o nekim Marijevim pacijentima (doc. prim. dr. sc. Mario Ćurković, dr. med. spec. ob. med.) koji unatoč primjeni nekoliko dijeta temeljenih na zabranama, odricanjima i vježbanju nisu uspijevali smršavjeti. Proučavali smo literaturu i utvrdili kako je medicinska znanost odavno odbacila i dijete i vježbanje kao dokazano neučinkovite načine mršavljenja. S obzirom na vlastito četrdesetogodišnje iskustvo vegetarijanstva i povremenog posta, predložio sam izgradnju novog i šireg pristupa mršavljenju od postojećih. Dodatno smo se savjetovali s kolegom koji je vodio programe mršavljenja na Clevelandskoj klinici (Mladen Golubić, MD, PhD) te sastavili kostur POSTA. Mario je zainteresirao svojih desetak pacijenata pa smo u siječnju 2020. u podrumu Doma zdravlja u Osijeku započeli s radom. Rezultati su bili iznenađujući, kako za pacijente tako i za nas same.
2. Što je to novo u paradigmi POSTA?
U POSTU polazimo od toga da je pretilost bolest uzrokovana poremećajem sustava za održavanje težine (tzv. homeostazni sustav). To je sustav koji osjećajima gladi i sitosti održava stalnost naše težine, slično kao što to radi i sustav za održavanje stalnosti tjelesne temperature. Sva živa bića imaju takav sustav i kada on dobro radi organizam spontano i bez našeg truda održava stalnu težinu. Poremećaj homeostaznog sustava dovodi do nevoljnog mršavljenja ili debljanja, a uzročnici mogu biti brojni: stres, emocionalne teškoće, traženje zadovoljstva, opuštanja i/ili utjehe u hrani, prevelik kalorijski unos, jedenje loših namirnica za koje naš organizam nije građen (tzv. višestruko prerađenih proizvoda – proizvoda i pića prezasićenih šećerima, mastima i/ili solju), nedovoljan unosa zdrave hrane (voća i povrća, cjelovitih žitarica i mahunarki), nesanice, jedenja uz stalno ometanje drugim sadržajima itd. Krajnji je cilj liječenja pretilosti jednostavan: ponovno uspostaviti normalan rada homeostaznog sustava koji će pravilnim izmjenama gladi i sitosti prirodno i bez našeg utjecaja održavati našu težinu upravo na isti način na koji prirodno i spontano održavamo i stalnost temperature. Valja istaknuti kako je cilj POSTA ozdravljenje, a ne držanje bolesti pod nadzorom. Osoba koja je ozdravila od pretilosti treba moći reći: Da nekada sam bolovala od pretilosti, ali sam ozdravila, upravo jednako kao i što će to reći i osoba koja je imala upalu pluća ili meningitis. Želja nam je da nakon primjene POSTA mnoge osobe mogu izgovoriti upravu tu magičnu rečenicu.
3. Svaka bolest ima parametre kojima se utvrđuje je li nastupilo ozdravljenje. Koji bi to parametri bili u slučaju ozdravljenja od pretilosti?
Možemo reći da bi to bila dva pokazatelja: dovođenje težine u zdrave okvire (ITM od 18,5 do 24,9 kg/m2 ) te spontano i nenaporno, dakle bez ikakvih dodatnih mjera, održavanje takvog stanja.
4. Po čemu se POST razlikuje od drugih postupaka mršavljenja?
U POSTU nema nikakvih zabrana ni prisila. Nema uskraćivanja pojedinih namirnica, brojanja kalorija, označavanje hrane bodovima, razdvajanje hrane prema glikemijskom indeksu, brojanja koraka, potrošenih kalorija na treningu i ostalih iscrpljujućih i na duže staze neodrživih načina mršavljenja. Usvajanje bilo kojeg programa obrnuto je razmjerna zabranama i prisilama; što više zabrana i prisila to ćemo kraće izdržati.
5. Jesmo li zapravo svjesni debljine kao bolesti?
Nažalost, nismo. Još uvijek se krećemo na razini kozmetike; debljina nas smeta kao estetski nedostatak, a ne kao ispoljeni vid složene i zamršene kronične bolest s psihičkim, društvenim i tjelesnim posljedicama, bolesti koja zahvaća ne samo pojedinca, nego i njegovu obitelj kao i cijelu zajednicu.
6. Koji su mitovi razbijeni POSTOM (restrikcija kalorija, naporno vježbanje i sl.)?
POST nije razbio mitove, nego samo još jednom dokazao nešto što je već desetak godina poznato u medicinskim krugovima. Riječ je o činjenici da su dijete (uskraćivanje bilo neke vrste namirnica bilo količine namirnica) i vježbanje na duže staze jednostavno – neučinkoviti. Ne možemo mi toliko vježbati koliko možemo pojesti. Primjerice, sumo borci vježbaju oko 6 – 8 sati svaki dan pa ipak teže oko 200 – 250 kg. Vježbanje je iznimno korisno i ima mnoge zdravstvene dobiti, ali je neučinkovito kod mršavljenja. Možemo to usporediti s antibioticima – to su iznimno korisni lijekovi kod bakterijskih upala, ali su neučinkoviti kod virusnih bolesti. Što prije prihvatimo postojeće znanstvene činjenice to ćemo lakše izaći iz začaranog kruga odricanja, vježbanja, patnje i ponovnog debljanja.
7. Zašto su dosadašnje metode skidanja tjelesne mase neučinkovite – imamo 65 posto stanovništva s prekomjernom tjelesnom težinom, debljinom ili pretilošću – gdje su problemi i što dalje?
Možemo navesti dva glavna razloga. Prvo, još se uvijek držimo medicinski dokazano neučinkovitih načina mršavljenja (dijete i vježbanja) koji su u stručnim krugovima odavno odbačeni. Drugo, i dalje razgovaramo o povećanom kalorijskom unosu kao jedinom uzročniku i preporučamo smanjenje unosa ili veću potrošnju kalorija kao jedine mjere. Uporno ne prihvaćamo činjenicu da pretilost mogu uzrokovati brojni i raznovrsni činitelji od kojih su neki psihičke naravi (emocionalno i kompulzivno prejedanje), drugi su odraz loših navika (stalno jedenje, obilne večere, jedenje noću), treći su posljedica lošeg izbora namirnica (višestruko prerađeni proizvodi i napitci), četvrti posljedica nesposobnosti nošenja sa stresom itd. i svatko se od nas deblja ne samo zbog različitih uzročnika, nego i zbog različite jakosti njihovog djelovanja. Teško je pretpostaviti da će bilo koja dijeta ili bilo koja jednostavna mjera (Više kretanja, manje jedenja) odgovarati svima ili bar odgovarati velikom broju osoba. U tom smislu treba prihvatiti složenost pretilosti te je i liječiti programima (složenim pristupom s više mjera), a ne jednodimenzionalno (dijetama, vježbanjem). Kada je riječ o tome što dalje i kako izvući Hrvatsku iz gliba u kojemu se našla, bilo bi dobro pratiti znanstvenu literaturu, ostaviti se dokazano neučinkovitih načina mršavljenja te se okrenuti izradi programa ozdravljenja od pretilosti. One programi koji se dokažu učinkoviti trebalo bi ponuditi građanima.
8. Tko može doći na POST i koje će alate dobiti?
POST je otvoren program što znači da mu mogu pristupiti svi koji to žele. Sukladno ranije iznesenom stavu da je pretilost složena bolest u kojoj se isprepliću tjelesni i psihički činitelji, POST nudi znanja i vještina kojima ćemo riješiti i jedne i druge poteškoće. U POSTU učimo tehnike koje će nam pomoći kako se nositi sa stresom (autogeni trening), učimo o uzrocima i načinima nastanka pretilosti kao i mjerama kojima ćemo to spriječiti, spoznajemo negativnosti u svom unutarnjem dijalogu i načine na koji ćemo ih mijenjati, uzroke i načine ozdravljenja od nesanice kao i ugrađivanje vježbanja i tjelesne aktivnosti u svakodnevni život. Fiziološka je podloga mršavljenja jedenje u okviru od 8 sati, a oni koji to žele mogu i povremeno postiti. Uz navedeno, polaznicima prenosimo ključna znanja o različitim načinima ishrane kao i njihovih korisnih ili štetnih posljedica na naše zdravlje. Sve u svemu, POST nudi obilje znanja i vještina kojima pokrivamo što je moguće veći broj uzročnika pretilosti kako bi polaznici ne samo ozdravili, nego i takvo stanje nenaporno održavali.
9. Kako izgleda program, koliko traje, gdje se provodi, koliko se plaća, što nakon završetka programa?
POST traje pet mjeseci; jedna smjena se upisuje u rujnu, a druga počinje u veljači. Prijenos znanja i vještina odvija se tijekom predavanja koja se održavaju jednom tjedno u Sokol centru u sklopu Gimnastičkog društva Osijek Žito u skupinama od 25 – 30 osoba. Cijena je 420 kuna mjesečno. POST je zamišljen kao mjesto trajne potpore oboljelima od pretilosti. U tom smo smislu i program podijelili na dva dijela: osnovni i POST PLUS. Tijekom osnovnog programa, dakle za pet mjeseci, polaznici smršave u prosjeku 15 kg (raspon je od 6 do 40 kg). S obzirom da je cilj POSTA dostizanje gornje granicu zdrave težine, zbog velike početne težine mnogi polaznici to ne uspiju tijekom osnovnog programa pa postupak nastavljaju u programu POST PLUS kada se srećemo jednom mjesečno, dijelimo iskustva i prikazujemo rezultate. U produženom dijelu programa polaznici ostaju koliko god trebaju i vraćaju se kada god požele. Korisnost se takvog pristupa ogleda i u činjenici da mnogi polaznici tijekom produženog programa smršave 40, 50 ili 60 kg, odnosno dok ne ostvare svoju zdravu težinu. Naravno, polaznike obučavamo kako bi bili samostalni, ali je ipak korisno kada znate da u bilo koje vrijeme možete navratiti kod Vama poznatih ljudi kod kojih možete naći potporu, razumijevanje i ohrabrenje.
10. Koliko je ljudi do sada prošlo program POST? Kakvi su rezultati?
Do sada je POST prošlo preko 200 polaznika i rezultati su upravo izvrsni. Navest ćemo prošlomjesečne rezultate (dakle, rezultate nakon četiri mjeseca) skupine koja je upravo u programu. Najveći je apsolutni gubitak težine ostvario jedan polaznik smršavjevši 34,8 kg, dok je najveći relativni gubitak ostvarila jedna polaznica smršavjevši 24,2 % svoje početne težine. Što se tiče relativnog gubitku težine (u odnosu na početno stanje), 5 % ili više smršavjeli su svi polaznici, 10 % ili više smršavjelo je 66,7 % polaznika, a 15 % ili više smršavjelo je 21,1 % polaznika. Usporede li se naši rezultati s najpoznatijim svjetskim programima mršavljenja (Weigt Watchers, NutrySystem, Jenny Craig, Curves, Dr. Atkins new diet revolution, Slim-Fast i Rosemary Conley) već je na prvi pogled očito kako je POST uspješniji. Polaznici u navedenim programima za šest mjeseci smršave prosječno između 4,6 kg (Slim-Fast) i 6,6 kg (Weight Watchers), dok su polaznici POSTA tijekom četiri mjeseca smršavjeli prosječno 13,1 kg. Jednako je velika razlika i u relativnom gubitku kilograma (u odnosu na početnu težinu) koja se među svjetski najpoznatijim programima nakon šest mjeseci kreće od 4,9 % (Slim-Fast) do 7,3 % (Weight Watchers), dok je u POSTU nakon četiri mjeseca 12,1 %. Usporede li se podatci o postotku polaznika koji smršave najmanje 10 % svoje početne težine nakon šest mjeseci (Rosemary Conley 46 %, Atkins diet 45 %, Weight Watchers 36 % i Slim-Fast 21 %), POST se sa svojih 66,7 % (nakon svega četiri mjeseca) ponovno nameće kao najbolji svjetski program mršavljenja.
11. Ima li POST i nekih drugih zdravstvenih dobiti osim mršavljenja?
Što se tiče drugih medicinskih koristi POSTA za sada je najuočljivija korist u liječenju dijabetesa. Do sada smo imali desetak polaznika s dijabetesom 2 od kojih su neki bili i na inzulinu i dio ih se potpuno izliječio od dijabetesa. Rezultati se poklapaju sa suvremenim medicinskim istraživanjima koja pokazuju kako je dijabetes moguće izliječiti primjenom higijensko dijetetskih mjera. Također smo uočili i reguliranje visokog tlaka i masnoća u krvi.
12. Skupljen je novac za knjigu na čemu čestitamo od srca! Kada knjiga izlazi? Kome je namijenjena?
Zahvaljujući platformi Croinvest.eu koja nam je ostvarila skupno financiranje kao i našim brojnim darivateljima uspjeli smo izdati i našu knjigu POST – program trajnog ozdravljenja od pretilosti. Knjiga izlazi iz tiska sljedeći tjedan i dostupna je za kupovinu na stranici postosijek.eu. Knjiga je namijenjena svima koji se žele konačno riješiti pretilosti i živjeti bogat život ispunjen optimizmom i vjerom u svoje sposobnosti, a održavanje težine prepustiti svom homeostaznom sustavu.
Dražen Gorjanski, dr. med., spec. ob. med. za mjesečnik Doktor u kući
